寧夏工傷職工異地就醫(yī)告別“跑腿墊資”
2025-07-31 10:24:07
來源：寧夏日報(bào)
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“刷一下社保卡，醫(yī)藥費(fèi)直接就報(bào)了，不用自己先墊錢，也不用家人跑斷腿，真是太方便了！”近日，在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院住院部，銀川市工傷職工李某拿著剛結(jié)算完的單據(jù)，臉上露出輕松的笑容。他此前在內(nèi)蒙古烏海市工作時(shí)受傷，如今回寧夏治療，1.69萬元住院費(fèi)當(dāng)場報(bào)銷1.27萬元。這溫暖的一幕，正是寧夏工傷保險(xiǎn)跨省直接結(jié)算惠及群眾的生動(dòng)一幕。
在寧夏，像李某這樣受益的工傷職工不在少數(shù)。石嘴山市的黨某在工作中不慎跌落，造成肩鎖關(guān)節(jié)脫位，經(jīng)備案后赴廣州接受康復(fù)治療，4.19萬元醫(yī)療費(fèi)用全部實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，個(gè)人分文未掏?！叭ネ獾刂委煟€不用墊錢，擱以前真是想都不敢想?！秉h某的話，道出了參保職工的共同心聲。
過去，工傷職工跨省就醫(yī)，需要個(gè)人或單位先墊付費(fèi)用，事后再返回參保地報(bào)銷。這不僅帶來沉重的資金壓力，來回奔波的過程更讓人身心俱疲。如今，寧夏通過全流程優(yōu)化“備案、就醫(yī)、結(jié)算”環(huán)節(jié)，徹底改寫了這一局面。參保職工只需上傳備案表和轉(zhuǎn)診意見，審核通過后，憑社?？ň湍茉谌珖鴧f(xié)議機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)了從“墊資跑腿”到“一卡通行”的跨越。
為破解異地就醫(yī)難題，寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合多部門打出“組合拳”：統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，建立資金清算綠色通道；規(guī)范42項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，讓經(jīng)辦服務(wù)有章可循；升級信息系統(tǒng)，打通數(shù)據(jù)壁壘。通過一系列舉措，寧夏提前3年完成人社部部署的工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算任務(wù)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)所有市縣的工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)直接結(jié)算全覆蓋，走在全國前列。
服務(wù)優(yōu)化方面，寧夏推行“綜窗辦理”模式，將工傷認(rèn)定、待遇申領(lǐng)等3項(xiàng)業(yè)務(wù)所關(guān)涉的若干事項(xiàng)整合為“一件事”辦理，精簡工傷保險(xiǎn)行政審批和經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)52項(xiàng)，取消證明材料43項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)工傷政務(wù)服務(wù)“一次申請、一窗受理、一網(wǎng)通辦、一次辦結(jié)”。同時(shí)，構(gòu)建全鏈條風(fēng)控體系，通過三級審核、三查協(xié)同機(jī)制，筑牢基金安全防線。
“我們將適時(shí)推出工傷保險(xiǎn)普通門診跨省直接結(jié)算，持續(xù)完善政策體系，讓更多工傷職工享受到‘?dāng)?shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿’的便利，不斷提升群眾的獲得感與幸福感?！弊灾螀^(qū)人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人說。（記者 馬照剛 實(shí)習(xí)生 王雨霏）
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